當大多數人聽到「根管治療」或「抽神經」，通常會感到焦慮或恐懼，擔心疼痛或治療失敗。然而，隨著現代牙科技術的快速進步，「顯微根管治療」便成為更精準、更高成功率的選擇。透過顯微鏡輔助，顯微根管治療醫師能以精確、微創的方式執行根管治療，尤其適合希望保留牙齒、不願輕易拔牙的患者。
什麼是顯微根管治療？
顯微根管治療（Microendodontics）是使用高倍顯微鏡輔助進行的根管治療。顯微鏡能放大 4 至 25 倍，讓牙醫師能夠觀察到細小的根管結構，在更小的開口下找到受感染的神經管並清除感染源，特別是傳統治療無法處理的複雜根管情況。
相較於傳統肉眼根管治療，顯微鏡的放大效果讓醫師可以修磨較少的齒質，使治療更精確、更保守，增加牙齒的存留率。這種技術不僅能提高治療的精準度，還能降低治療過程中的失敗風險。
■ 什麼時候需要根管治療？
根管治療（俗稱：抽神經）主要用於處理牙齒內部的神經和血管組織感染或壞死。
以下幾種情況可能需要進行根管治療：
- 牙髓炎：當蛀牙過深導致細菌侵入牙齒內部，牙神經（牙髓）受到感染時，會引發牙髓炎，這時需要根管治療來清除感染源。
- 牙齒斷裂或損傷：因外傷導致牙齒斷裂，露出牙髓，容易引起感染或神經損壞。
- 持續性牙痛：如果牙齒出現持續性的劇痛，特別是在咬合時，這可能是神經感染或牙根炎的徵兆。
- 牙齦腫脹或形成膿包：感染進一步擴展到牙根尖，可能會引起牙齦腫脹，甚至產生膿包或膿腫，這種情況下通常需要根管治療來消除感染。
- 牙齒深層蛀牙：當蛀牙發展到深層，影響牙髓，會導致牙齒疼痛和感染。
🦷 醫師叮嚀 無論是傳統或顯微根管治療，抽神經後會失去神經及血液供應，結構變得脆弱，所以一定要做假牙，才能保護牙齒不易斷裂，也能恢復牙齒美觀及功能，預防再次感染機率。
顯微根管治療適合誰？
顯微根管治療雖然每個人都適用，但以下幾種情況特別適用：
- 根管再治療：如果之前的根管治療未成功或感染未完全清除，顯微根管能夠深入難以清理的部分，進一步改善。
- 複雜的根管結構：如C型根管、鈣化或彎曲根管等，顯微鏡輔助下能夠更精確地清理這些根管。
- 拆除牙釘或其他異物：如果需要拆除牙齒內的金屬牙釘，顯微根管技術能夠提供更精確的操作，保護周圍健康組織。
🦷 醫師建議 無論是簡單還是複雜的根管治療，都建議採用顯微鏡。修磨越少的齒質，牙齒的未來裂開機率越低。不管是否是親友來治療，一定會建議開顯微鏡，以確保最保守精確的治療效果。
顯微根管治療和傳統根管治療的差別？
| 項目 | 顯微根管治療 | 傳統根管治療 |
|---|---|---|
| 視野與精準度 | 使用顯微鏡放大4-25倍，清楚觀察牙齒內部結構 勝 | 依賴肉眼觀察，比較難深入觀看 |
| 適用情況 | 皆可，特別是複雜根管結構、根管再治療、牙釘拆除等更需要 | 一般牙髓發炎、神經壞死等情況 |
| 成功率 | 成功率高，但更保守、精緻 勝 | 成功率高，但須仰賴醫師經驗 |
| 牙齒保留率 | 微創保留更多齒質，降低未來裂齒風險 勝 | 通常開口較大，修磨較多齒質 |
| 費用 | 費用較高，根據難度與牙齒位置而異 | 健保補助費用相對較低，適合大多數患者 勝 |
| 術後效果 | 使用高倍顯微鏡，修復精密，術後牙齒狀況更穩定 勝 | 依據醫師經驗，若清潔不完全，易造成二次感染 |
■ 為什麼選擇顯微根管治療？
顯微根管治療是一種高精度的技術，適合複雜的根管情況或傳統治療失敗的患者。透過使用顯微鏡放大治療區域，醫師能更清楚地觀察到難以觸及的細微根管，有效清除感染源並提升治療成功率。
- 精確度：顯微鏡能將根管系統細微結構放大，醫師能夠更清楚地看見每個分支和死角，確保徹底清理。
- 成功率高：顯微鏡輔助下的治療成功率更高，特別是對於 C 型根管或彎曲根管等複雜情況，傳統根管難以完成的部分，顯微技術能輕鬆應對。
- 牙齒保留：顯微根管可以避免不必要的齒質移除，盡量保留自然牙，讓牙齒能繼續正常使用。
■ 顯微根管治療可以做哪些治療？
- 顯微鏡放大：顯微鏡可將牙齒內部放大4至25倍，醫師能清楚觀察肉眼無法察覺的細微結構，確保根管清理的精準性。
- 顯微鏡取斷械：當治療中器械意外斷裂時，顯微鏡能精確定位並移除斷械，避免對牙齒造成更多損傷。
- 顯微鏡裂齒診斷：顯微鏡可檢查牙齒是否有細小裂痕，這些裂痕通常難以用肉眼察覺，及早發現可以防止更嚴重的牙齒損傷。
- 顯微鏡補牙：透過顯微鏡輔助，補牙操作更加精準，恢復牙齒功能的同時，也能維持牙齒的自然外觀。
顯微根管治療的流程解析
1. 診斷與檢查
治療前，醫師會進行詳細檢查，使用 X 光或 3D 掃描來了解牙齒的狀況，確認根管內的感染或損壞範圍。
2. 施打麻醉
確保治療過程無痛，醫師會在患牙處施打局部麻醉。顯微根管治療過程通常不會感到疼痛，讓患者能輕鬆完成。
3. 清潔根管
在顯微鏡輔助下，醫師會細緻地清理根管系統，移除感染的牙神經和組織，並使用消毒液徹底沖洗根管內部。這是整個治療過程中最耗時的一步，根據根管的複雜性，可能需要進行多次清潔。
4. 根管內放藥與暫時封填
清潔後，醫師會放入藥物以控制感染，並暫時封閉根管，隨後根據治療情況進行追蹤。
5. 根管封填
當根管內部的感染完全控制後，醫師會使用專業的封填材料將根管封閉，防止細菌再次入侵。
6. 製作牙套保護
根管治療後，牙齒的強度可能下降，因此通常會建議患者做假牙牙套，以保護牙齒，恢復咀嚼功能並延長牙齒的壽命。
7. 定期回診與追蹤
治療後建議定期回診，確保牙齒的恢復情況良好。加強口腔衛生管理，預防口腔疾病和牙周病的發生。
顯微根管治療的費用與必要性
顯微根管治療通常是屬於自費項目，費用較傳統治療高，通常根據牙齒的部位和治療難度來決定。
以下是大致費用範圍，實際上仍須諮詢每間診所才是最終精確價格。
桃園顯微根管治療推薦，值得自費嗎？
桃園牙醫提醒您，如果您面臨根管問題，尤其是過去治療失敗或根管結構複雜的情況，顯微根管治療是提高成功率、保留牙齒的最佳選擇。
儘管費用相對較高，但顯微根管治療能夠大幅提高成功率，特別是對於複雜或高風險病例，這種精準治療能夠避免未來的重複治療和潛在的牙齒損失，長期來說是值得的投資。
別讓害怕拖延您的治療，及早尋求專業牙醫師的幫助，保護您的牙齒健康，避免影響範圍擴大！
桃園顯微根管專科醫師推薦：劉志信 醫師
主治：
顯微根管專科醫師／牙髓病專科醫師
經歷：
- 臺北醫學大學牙醫學系學士
- 台北醫學大學學士
- 萬芳醫學中心牙髓病科專科醫師
- 萬芳醫學中心總醫師
- 台北醫學大學牙髓病學指導醫師
- 林口長庚醫院主治醫師
- 恩主公醫院主治醫師
- Dr. Terauchi 顯微根管暨斷械移除受訓
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