專訪醫師：林建成 醫師
- 誠陽牙醫診所 院長
- 高雄植牙顧問醫師
- 專長：全口重建、困難植牙、複雜補骨
專訪媒體：潮健康醫療媒體
口腔清潔不只影響口腔健康？
哈佛大學公共衛生學院曾發布專文指出，口腔微生物菌群的改變，可能導致全身發炎，間接增加疾病風險，更甚者有機會進一步侵犯血管，進而導致糖尿病與心臟病風險的增加。
誠陽牙醫診所院長林建成指出，糖尿病與牙周病之所以被稱為「惡性雙生病」，關鍵在於牙周病本身就是壞菌，若血糖遲遲無法回穩，會導致身體的免疫功能下降，當防禦力下降，壞菌就會有機可趁，進而影響身體的每個器官，所以千萬不要輕忽糖尿病與牙周病帶來的危害。
糖尿病患者更容易得牙周病？ 醫揭關鍵3大原因
「每當糖尿病患者要進行侵入式的手術時，我們就必須經過審慎的評估。」林建成指出，糖尿病會提升牙周病發病的主因可以分為3大面向，首先，它會降低「防禦能力」，當血糖過高，白血球的功能會降低，若在此時牙周又有發炎的狀況，身體的自我防禦能力不足，就會讓牙周炎的狀況惡化。
「體內的膠原蛋白，是齒槽骨與牙周組織合成相當重要的物質之一。」然而，血糖升高會讓膠原蛋白被抑制，一旦牙周組織被快破壞時，因為沒有膠原蛋白的協助，要將它再生回來的能力就會減弱；最後，血糖無法控制，也會影響到末梢微血管的通透性，微血管通透性不佳，會讓牙周組織產生的毒物無法被代謝。同樣地，血液中含有的營養物質，也無法補給到它該去的地方。
林建成醫師指出，更重要的是，當血流降低，抗體無法順利抵達感染的區域，除了無法對抗細菌之外，也會大幅降低傷口的復原速度，這也是為什麼，每當糖尿病患者，要進行侵入式手術時，就必須將癒合力列入風險評估中的主因。
有在吃藥也沒用！ 牙周病不治療血糖照樣狂飆
至於牙周病為何會影響糖尿病？林建成解釋，牙周病就是一種發炎組織，而牙周病菌所分泌的有毒物質，會吸收到身體裡面，經過血液循環影響到全身健康，嚴重者甚至導致特定器官受損。其次，由於它會影響到臟器細胞，進而使胰島素的抗性增加，當細胞無法利用胰島素時，血糖就會一直處於高點，無法回到正常的狀態。
「不要認為只要將其中一方控制住，就可以不用顧好另外一端。」林建成強調，糖尿病與牙周病是互相牽制的關係，假設今天血糖控制住，然而，牙周病卻日漸嚴重，還是會導致糖尿病的問題浮現。他也提及，第一型糖尿病與免疫系統異常，進而導致胰臟細胞被攻擊，這類型的糖尿病患者若有按時施打胰島素，多數人是可以將血糖控制住，並且做好牙周病的預防。
「惡性雙生病」該如何控制？ 除了口腔清潔還能這樣做
林建成醫師表示，第二型糖尿病與遺傳、生活作息、肥胖、飲食、身體長時間處發炎狀態，導致胰島素出現阻抗有關。這類患者無論在血糖或牙周病狀況的控制，都會更加地複雜。
糖尿病病史、用藥史、餐前與餐後的血糖、糖化血色素等都是醫師評估治療計畫的關鍵，林建成談到，糖尿病患者面對牙周問題，其實不必太過於驚慌，但前提是當口內出現發炎的情形，就應該積極的接受治療，同時，將相關的病史資料完善的提供給牙醫師，甚至是讓內科的主治醫師與牙醫師進行雙向的溝通，更重要的是，做好血糖的控制以及口腔清潔。
